Вы здесь

Боли в спине

Под болью в спине скрывается целая группа самых различных по происхождению заболеваний. На жалобы по поводу болей в спине (а так же шее и пояснице) приходится не меньше 1/3 всех обращений к неврологу амбулаторно. Тем не менее, боль боли рознь и не всегда при первом визите ко врачу удается установить причину и, тем более, назначить оптимальную терапию.

Можно условно разделить весь объем болей в спине на несколько групп по происхождению.

Особняком стоят травмы позвоночника. При этом стоит отметить, что травмы бывают спонтанными. То есть происходят как бы «сами по себе». Чаще всего такое случает у пожилых людей или у людей, страдающих различными нарушениями обмена веществ. Но встречаются и случаи инфекционного поражения костей (например при туберкулезе), а так же осложнения не выявленного ранее онкологического процесса. Рентгенография при этом выявит не только травматические изменения костей, но и ряд других отклонений. Для уточнения диагноза может потребоваться КТ или МРТ, обязательными будут лабораторные исследования крови. Метод лечения в данном случае будет целиком зависеть от первопричины.

На слуху всегда и везде «грыжи диска». Речь идет о хрящах, которые служат амортизирующими прокладками между позвонками. Эти «диски» со временем изнашиваются, становятся менее упругими и, под воздействием каких-либо факторов, начинают «выпячиваться» в пространство занимаемое спинным мозгом, попутно зажимая выходящие между позвонков нервные корешки. Эти грыжи хорошо видны при проведении МРТ, но вообще не диагностируются при проведении рентгенографии. Иногда, когда боли от зажатого нервного корешка начинают «простреливать» в ногу или руку, рекомендуется проведение электронейромиографии. Лечение подбирается индивидуально и, в зависимости от ситуации, может быть хирургическим.

Много чаще, чем грыжи межпозвонковых дисков, встречаются боли в спине из-за ортопедических нарушений и последующих мышечных спазмов. МРТ и рентгенография не выявляют каких-либо серьезных изменений, а при осмотре врачом обнаруживаются определенные отклонения в позвоночнике и мышцах туловища. Мануальная терапия помогает в устранении ортопедических нарушений, массаж способствует нормализации тонуса мышц, лечебная физкультура помогает и в том, и в другом. Могут проводится медикаментозные блокады для снятия острой боли или хронического спазма. В лекарственную терапия, как правило, включают обезболивающие и средства для снижения тонуса спазмированных мышц.

Серьезной и трудноразрешимой проблемой являются хронические боли в спине. В запущенных случаях, при самолечении или неудачном подборе терапии врачом болевой синдром затягивается. Достаточно болям практически не прекращаясь существовать 2-3 месяца и они уже становятся самостоятельной проблемой. Грубо говоря, если причиной болей была грыжа диска, то после ее удаления, в такой ситуации, боли все-равно останутся. При таких болях не помогают обычные обезболивающие, массаж и мануальная терапия. Более-менее эффективной оказывается комплекс мер из иглорефлексотерапии, физиолечения, медикаментозных блокад. Кроме того назначаются антидепрессанты и специальные препараты, блокирующие болевую импульсацию. Лечение таких состояний может занимать не один месяц, даже при правильном подборе терапии.